Évaluation médico-économique du suivi par télé-monitorage du syndrome d’apnées du sommeil (SAHOS) en comparaison au suivi habituel.

Protocole multicentrique sur trois mois, avec tirage au sort du type de machine (ResMed/Philips), du suivi avec ou sans télé-observance et de la modalité thérapeutique (pression constante ou autopilotée). Le suivi comporte une visite prestataire à J7, deux visites prescripteur à M1 et à M 3 avec contrôle polygraphique sous PPC. Le professionnel de santé accède au tableau de bord du Dossier Médical Sommeil (DMS). Il reçoit des alertes en cas d’anomalies d’observance, de fuites ou d’IAH résiduel élevé. Le patient consulte sur le DMS les graphiques de son observance et répond aux questionnaires de motivation et d’efficacité du traitement. Il accède à une éducation thérapeutique sur www.respiradom.fr/. L’évaluation médico-économique porte sur le temps passé par les professionnels de santé à la gestion des dossiers et sur les consommations de soins.

Douze centres ont été opérationnels sur la région Île-de-France (7 hôpitaux et 5 centres libéraux). À fin juin 2014, 201 patients ont été randomisés. Les 2 bras avec et sans télésuivi sont comparables à J0 pour l’âge moyen=51,9±11ans, l’IMC=33,3±9,5kg/m², les comorbidités cardiovasculaires (25 %) et métaboliques (15 %) et la majorité des dimensions du SF36 et des scores du FOSQ. L’Epworth initial=12,4±5,5 a diminué à M1=7,6±4,9 et M3=7,0±4,6. L’IAH global initial était 53,3±20,4/h et à 3 mois=5,2±5,5/h en polygraphie ou polysomnographie. L’observance globale à J7=5,5±1,8h est restée stable à M1=5,6±1,8 et à M3=5,7±1,8 La base sera gelée au 15 octobre, ce qui permettra la comparaison finale entre les 2 bras avec et sans télémédecine, le type de PPC (Philips/Resmed) et le mode de réglage (constant/autopiloté).

Cette étude permettra d’évaluer les effets de la télé-observance et de l’implication des patients dans leur suivi par internet, sur leur observance, leur qualité de vie et les coûts associés.